Уролог

Врач-уролог обеспечивает специализированную медицинскую помощь при заболеваниях органов мочевыделительной и половой систем, выполняя диагностику, лечебные и реабилитационные мероприятия.

Кабинет оснащен самым современным оборудованием для проведения комплексного урологического обследования и лечения. После уточнения диагноза пациентам составляется индивидуальный план лечения в соответствии с новейшими рекомендациями по лечению различных видов урологических заболеваний. В лечении врачами отделения используется консервативная терапия с применением современных лекарственных препаратов, дополнительные методы лечения. Врачи урологического кабинета оказывают весь спектр амбулаторной урологической помощи на современном уровне, имеют большой опыт в диагностике и лечении следующих заболеваний:

• Заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей (уретрит, цистит);
• Проблемы с мочеиспусканием (задержка или недержание мочи);
• Болезни почек (камни и песок в почках);
• Болезни, передаваемые половым путем (хламидиоз, папилломо-вирусная инфекция, уреаплазмоз, микоплазмоз, герпес);
• Мужское бесплодие;
• Эректильная дисфункция;
• Заболевания мужской репродуктивной системы (простатит, эпидидимит, орхит, баланопостит).

При ряде заболеваний пациенту требуется оказание оперативного пособия. Наши возможности позволяют без госпитализации, в условиях однодневного стационара, выполнить ряд малых урологических операций при заболеваниях органов мошонки и полового члена, доброкачественных образованиях гениталий, выполнить биопсию предстательной железы под контролем УЗИ, малые эндоскопические операции на мочевом пузыре, мочеиспускательном канале. Операционная оборудована современным инструментарием, шовным и перевязочным материалом. Малая травматичность операций, небольшой риск осложнений и быстрый восстановительный период достигается за счет использования радио и электрохирургической техники.

Симптомы для обращения

Основные симптомы, на которые пациенту рекомендуется обратить внимание:

1. Болевой синдром в пояснично-крестцовой области, отражённая или локальная боль при патологии почек и мочеточников
2. Изменение цвета или консистенции мочи, наличие крови
3. Выделения из половых путей: кровянистые, гнойные, слизистые выделения и наличие неприятного запаха
4. Боли в нижней части живота, дизурические расстройства (жжение, зуд, пароксизмальная боль)
5. Нарушения мочеиспускания: боль, жжение или дискомфорт при мочеиспускании, снижение силы струи, частое мочеиспускание, никтурия (больше двух походов в туалет за ночь)
6. Изменение суточного объема мочи
7. Снижение полового влечения
8. Боль при дефекации
9. Визуальные изменения половых органов (анатомические изменения, воспалительные поражения)
10. Сыпь или дерматологические проявления в паховой области

После сбора анамнеза и осмотра уролог определяет план инструментально-лабораторного обследования (общий и микроскопический анализ мочи, посев мочи, ПЦР на инфекции, УЗИ органов мочеполовой системы, урофлоуметрия, цистоскопия), формирует лечебную стратегию и дает рекомендации по профилактике. При необходимости часть диагностических манипуляций может быть выполнена непосредственно на приеме.

Противопоказания

При наличии урологических жалоб консультация специалиста обязательна. Однако для проведения некоторых диагностических и терапевтических процедур существуют ограничения. К ним относятся:

• острые системные или локальные инфекционные процессы, требующие первичной терапии, например сепсис или выраженный пиелонефрит;
• выраженная декомпенсация сердечно‑сосудистой системы, включая нестабильную ишемию миокарда, сердечную недостаточность в стадии декомпенсации или аритмии с гемодинамической нестабильностью;
• гиперчувствительность или анафилактическая реакция на препараты или материалы, предполагаемые к использованию при процедуре.

Перед приёмом у уролога обязательно сообщите о всех хронических и острых заболеваниях, кардиологических и иммунологических диагнозах, а также о переносимости лекарственных средств и ранее перенесённых аллергических реакциях. Это позволит врачу скорректировать тактику обследования и безопасно спланировать лечение или отложить вмешательство до коррекции состояния.

Подготовка к приему

Общие рекомендации:

1. Гигиена

Накануне процедуры примите душ и наденьте чистое нижнее белье. По возможности не применяйте мыльные и антисептические средства, косметику, кремы или ректальные свечи в день приема, так как они могут исказить результаты исследований.

2. Опорожнение кишечника

Перед визитом обязательно опорожните прямую кишку. Это необходимо для полноценного пальпаторного ректального исследования предстательной железы и для получения достоверных данных.

3. Удержание от мочеиспускания

Не мочитесь за 2 часа до приёма, если планируется взятие мазков или бактериологические тесты. Частое мочеиспускание уменьшает концентрацию микроорганизмов в уретре и может привести к ложноотрицательным результатам.

4. Воздержание от сексуальной активности

Избегайте половых контактов и мастурбации за 48 часов до визита — это повышает информативность ряда обследований и снижает искажения при оценке спермы и микробиологии.

5. Медицинская документация

Возьмите с собой все заключения и результаты предыдущих обследований за последние 6–12 месяцев: протоколы УЗИ, лабораторные анализы, выписки и заключения других специалистов.

6. Список вопросов

Заранее составьте перечень тем и вопросов, которые хотите обсудить с врачом, чтобы не упустить важные моменты во время приёма.

Специфические требования к исследованиям:

• УЗИ органов малого таза

Исследование мочевого пузыря и предстательной железы проводится при наполненном мочевом пузыре. За 2–3 часа до УЗИ воздержитесь от мочеиспускания и при необходимости выпейте 0,8–1 л негазированной воды за час до процедуры.

• Лабораторные исследования

Мочу собирают после гигиенических процедур без использования мыла. Анализ на ПСА не рекомендуется сдавать сразу после ректального исследования, массажа простаты или недавнего полового контакта — эти факторы могут временно повысить уровень показателя.

• Мазки из уретры

Перед взятием материала для микробиологических и ПЦР‑исследований не используйте мыло, антисептики, вагинальные или ректальные препараты, чтобы избежать ложноотрицательных результатов.

• Спермограмма

Рекомендуемое воздержание перед сдачей — 2–5 дней. Исключите употребление алкоголя и курение за несколько дней до исследования для повышения достоверности параметров спермы.

Что будет на приеме

Визит к урологу у мужчин начинается с целенаправленного опроса: жалобы (дизурия, боли, нарушения эрекции, выделения), начало и динамика симптомов, стиль жизни, сопутствующие заболевания, перенесенные оперативные вмешательства, медикаментозная терапия и семейная предрасположенность к урологическим и онкологическим заболеваниям.

После беседы выполняется осмотр, включающий оценку следующих анатомических структур и функций.

• Визуальный осмотр формы и размеров полового члена; выявление искривлений (подозрение на болезнь Пейрони), врождённых или приобретённых деформаций.
• Оценка состояния кожи и препуция: признаки фимоза, парафимоза, язвенно-некротических изменений, баланита или баланопостита.
• Осмотр головки полового члена на предмет эрозий, покраснения, выделений, кондиломатозных разрастаний, признаков инфекций.
• Пальпация яичек для определения размера, формы, консистенции; выявление болезненности, уплотнений или увеличения (гидроцеле, орхит, тератома).
• Оценка эпидидимиса на предмет боли и утолщения (эпидидимит).
• Инспекция и пальпация мошонки; тест на просвечивание (трансиллюминация) при подозрении на жидкостные скопления; выявление варикоцеле при нагрузке.
• Пальпация и перкуссия мочевого пузыря и почек для оценки наполнения мочевого пузыря; пальпация и перкуссия поясничной области для выявления болезненности при поражении почек или обструкции.

При показаниях выполняется пальцевое ректальное исследование — оценка размеров, формы, консистенции простаты, симметрии, наличия узлов, болезненности и подвижности; важный этап при подозрении на простатит, доброкачественную гиперплазию или карциному предстательной железы.

При необходимости врач назначает инструментальные и лабораторные методы (УЗИ мошонки и простаты, анализы мочи, бакпосев, ПЦР, ПСА и т. п.) для подтверждения диагноза и планирования лечения.

Ответы на частые вопросы

Уролог — кто это?

Уролог — врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь) и патологий мужской репродуктивной системы (простатит, эректильная дисфункция, мужское бесплодие). Урологи также лечат урологическое недержание у женщин и мужчин и занимаются онкоурологией и реконструктивной урологией.

Частота мочеиспусканий, есть ли стандарты?

Частота и объём мочеиспусканий зависят прежде всего от потребляемой жидкости. Нормально мочеиспускание должно быть свободным, без затруднений и остаточной симптоматики, с адекватным объёмом и ощущением полного опорожнения мочевого пузыря. Ночные микрониктурии допускаются, но единичное эпизодическое пробуждение для мочеиспускания считается вариантом нормы; частые ночные походы в туалет требуют оценки.

Факторы риска урологических заболеваний

К факторам риска относятся гиподинамия, курение, избыточное потребление легкоусвояемых углеводов и соли, ожирение, метаболический синдром. Профессиональные факторы включают контакт с органическими растворителями, нефтепродуктами, промышленными химикатами и иными нефротоксичными агентами.

Что можно сделать для поддержания здоровья простаты?

Рекомендуются регулярная физическая активность, рацион, богатый овощами и клетчаткой, отказ от курения и контроль сопутствующих заболеваний (ожирение, сахарный диабет, гипертония). Простата — экзокринная железа, продуцирующая секрет, входящий в состав семенной жидкости; с возрастом возможна доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), а также повышается риск онкопатологии. Мужчинам старше 50 лет (в отдельных клинических ситуациях — с 40 лет или при семейном анамнезе) следует обсуждать со специалистом необходимость скрининга (включая определение ПСА) и объем обследования.

Как часто мужчинам обращаться к урологу?

До 40 лет рутинных обязательных визитов нет, однако профилактическая ежегодная консультация у многих специалистов считается обоснованной. После 40 лет риск заболеваний предстательной железы возрастает; показаны ежегодные осмотры и обсуждение показаний к определению простатспецифического антигена (ПСА) и другим диагностическим тестам. Современные эндоскопические и минимально инвазивные методы лечения позволяют удалять камни и выполнять операции с минимальной травматичностью.

 

Наименование	Цена
Инстилляция мочевого пузыря	1104 руб.
Инстилляция уретры	795 руб.
Катетеризация мочевого пузыря	1270 руб.
Массаж простаты	1110 руб.
Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях мужских половых органов	3200 руб.
Пальпация при патологии мужских половых органов	715 руб.
Сбор секрета простаты	1110 руб.
Смена цистостомического дренажа (катетер Петцера)	1430 руб.
Уретроскопия	2700 руб.
Хромоцистоскопия	960 руб.
Циркумцизио	17500 руб.
Цистоскопия	7950 руб.

Специалисты