Терапевт

Записаться на приём Задать вопрос

Терапевт — врач общей практики, осуществляющий профилактику, клиническую диагностику и комплексное лечение острых и хронических заболеваний. Терапевт назначает и интерпретирует базовые лабораторные и инструментальные исследования (ОАК, биохимия, ЭКГ, рентген и др.), инициирует начальную терапию, обеспечивает диспансерное наблюдение и профилактическое сопровождение. При выявлении специфической патологии врач направляет пациента к профильным специалистам (кардиолог, пульмонолог, эндокринолог, гастроэнтеролог и т.д.) или на углубленные обследования, координируя междисциплинарное лечение.

В терапевтическом кабинете ООО «АМС-Клиника» созданы все условия для максимально точной и своевременной диагностики заболеваний органов дыхания и пищеварения, с помощью высокотехнологичного диагностического оборудования. Великолепная клиническая база нашей клиники позволяет выполнять самые сложные и объемные диагностические процедуры, нацеленные на точную диагностику заболеваний пищеварительной и дыхательной системы, выявление причин их возникновения и подбора эффективных методов лечения.

Наши диагностические возможности:

Клинические и биохимические анализы крови;
Специфические исследования крови на маркеры гепатитов и онкологических заболеваний, вирусологический скрининг;
Диагностика хеликобактерной инфекции;
Рентгенологическая диагностика;
Ультразвуковая диагностика печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Благодаря комплексной и современной диагностике наши специалисты терапевты своевременно и точно определяют диагноз каждого пациента и подбирают наиболее эффективную схему лечения. Для лечения применяются только высокоэффективные современные лекарственные препараты и малоинвазивные процедуры. Специалисты ведут прием пациентов с такими заболеваниями:

Простудные заболевания и ОРВИ;
Заболевания органов кровообращения (гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония, аритмия);
Нарушения функционирования мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит и др);
Заболевания органов дыхания (трахеит, бронхит, пневмония и др);
Заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, ларингит, отит, ринит, фарингит, и др.);
Заболевания эндокринной системы (заболевания щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет и др.);
Заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз позвоночника, артрозы и др.).
Патология пищевода (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит, дискинезия пищевода);
Патология желудка (острый и хронический гастрит, язвенная болезнь желудка, ахалазия кардии, гастрокардиальный синдром, дискинезия желудка);
Патология двенадцатиперстной кишки (дуоденит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки);
Заболевания печени и желчного пузыря (хронический гепатит, холецистит, желчекаменная болезнь, холангит, дискинезия желчного пузыря);
Заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, колиты, болезнь Крона, дисбактериоз, диарея, запор, полипы кишечника, дискинезия, синдром мальабсорбции);
Патология поджелудочной железы.

Симптомы для обращения

Если вы заметили любые из следующих клинических проявлений, целесообразно обратиться к терапевту для осмотра, инструментального или лабораторного обследования и назначения лечения:

Признаки респираторной инфекции: избыточное выделение жидкости из носа, осиплость голоса, кашель, лихорадка >37 °C.
Головная боль, головокружение, нарушение координации.
Слабость и выраженная утомляемость.
Раздражительность, повышенная плаксивость.
Нарушения когнитивных функций: снижение памяти и внимания; расстройства сна.
Кожные и придаточные изменения: алопеция, ломкость ногтей, сухость и бледность кожи.
Повышенное потоотделение.
Артериальная гипертензия или гипотония.
Одышка, приступы удушья, боли в грудной клетке.
Отеки лица и нижних конечностей.
Болевой синдром в суставах или позвоночнике.
Симптомы со стороны ЖКТ: изжога, гастроэзофагеальная рефлюксная симптоматика, рвота.
Абдоминальный дискомфорт: метеоризм, боли в животе, нарушение стула (запоры или диарея).
Изменения массы тела в сторону снижения или увеличения без очевидной причины.
Дизурические расстройства, болевой синдром в поясничной области и сопутствующие уретро- или почечные симптомы.

Обратитесь к врачу при сочетании нескольких симптомов, прогрессировании состояния или отсутствии улучшения после самолечения.

Подготовка к приему

Специальной медицинской подготовки не требуется. Важно предоставить врачу полный анамнез и результаты исследований. Возьмите с собой выписки из предыдущих медицинских учреждений, результаты последних лабораторных и инструментальных обследований, выписки из стационаров и список приемов в амбулаторной карте — это ускорит диагностику и выбор терапии.

Информация, которую необходимо сообщить врачу:

Наличие и характер хронических заболеваний (кардиальная, бронхолегочная, эндокринная, аутоиммунная патология и т. п.).
Перенесенные травмы и тяжелые острые заболевания в анамнезе.
Оперативные вмешательства и дата их проведения.
Текущая медикаментозная терапия с указанием доз и режима приема (включая БАДы и безрецептурные препараты).
Аллергологический анамнез: аллергии на препараты, пищевые и иные аллергены.
Факты возникновения тяжелых побочных эффектов или лекарственной непереносимости (анафилаксия, тяжёлые дерматиты, гепатотоксичность и т. п.).

Рекомендуется заранее зафиксировать всю информацию и составить список вопросов для врача, чтобы ничего не упустить во время приёма.

Что будет на приеме

Пациенту рекомендуется принести всю доступную медицинскую документацию — выписки из стационара, эпикризы, результаты лабораторных и инструментальных исследований, а также актуальные списки принимаемых лекарственных средств. Это повышает информативность анамнеза и снижает вероятность дублирования диагностических процедур.

Ход консультации терапевта

Врач собирает жалобы пациента, уточняет их характер, длительность и динамику, выясняет сопутствующие заболевания, предыдущие острые состояния и оперативные вмешательства, а также особенности образа жизни и питания. Проводится физикальное обследование, включающее:

оценку внешнего вида и общего состояния пациента;
измерение артериального давления, частоты пульса, температуры тела и сатурации кислорода;
пальпацию живота, шейных областей и региональных лимфатических узлов для определения консистенции, размеров и болезненности;
прослушивание сердца и лёгких фонендоскопом для выявления шумов, нарушения сердечного ритма и дыхательных шумов;
перкуссию (простукивание) при показаниях для оценивания границ и тимпанических или тупых звуков органов грудной и брюшной полостей.

На основании жалоб и данных осмотра терапевт направляет на необходимые лабораторные исследования и инструментальную визуализацию для подтверждения или уточнения предполагаемого диагноза. По завершении обследования пациент получает письменное заключение с интерпретацией результатов, терапевтическими рекомендациями и сроками контроля. При необходимости оформляются направления к смежным специалистам, а также медицинские справки и листы нетрудоспособности.

Ответы на частые вопросы

Какие исследования может назначить терапевт?

Терапевт формирует комплексную диагностическую программу в зависимости от жалоб и клинической картины. Чаще назначаются:

Лабораторные исследования
- общий анализ крови (ОАК), биохимический профиль крови (печеночные и почечные маркеры, электролиты), общий анализ мочи (ОАМ);
- гликемия натощак, тест толерантности к глюкозе (НТТГ) при подозрении на сахарный диабет;
- липидограмма для оценки липидного профиля;
- иммунологические и серологические тесты при инфицировании (включая маркеры вирусных гепатитов, респираторно-вирусные панели);
- при необходимости — гормональные исследования (тиреоидные гормоны, кортизол и др.), маркеры воспаления (СРБ, прокальцитонин).
Инструментальная визуализация
- ультразвуковое исследование (печень, почки, щитовидная железа, органы брюшной полости, эхокардиография);
- рентгенография органов грудной клетки при кашле, подозрении на пневмонию, туберкулёз или хронические изменения;
- компьютерная томография (КТ) или магнитно‑резонансная томография (МРТ) при показаниях.
Функциональные тесты
- электрокардиография (ЭКГ) для оценки сердечного ритма, признаков ишемии;
- суточное мониторирование артериального давления (СМАД) при подозрении на лабильную или устойчивую артериальную гипертензию;
- допплерография магистральных сосудов для оценки кровотока и стенозов;
- спирометрия и пиковая скорость выдоха при подозрении на обструктивные заболевания лёгких;
- дополнительные функциональные пробы по показаниям (нагрузочные тесты, мониторинг гликемии и т.д.).

Какие заболевания лечит терапевт?

Терапевты осуществляют диагностику, ведение и профилактику широкого круга внутренних заболеваний, включая:

Острые и хронические инфекции дыхательных путей (ОРВИ, грипп, бронхит, пневмония);
Артериальную гипертензию и факторы сердечно‑сосудистого риска;
Хронические заболевания бронхо‑лёгочной системы (бронхиальная астма, ХОБЛ);
Заболевания органов пищеварения (гастрит, пептическая язва, функциональные диспепсии, воспалительные заболевания кишечника на начальной стадии ведения);
Сахарный диабет и метаболические синдромы;
Анемии и нарушения водно-электролитного баланса;
Инфекции мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит);
Соматоформные и функциональные расстройства нервной системы, вегетативные дисфункции;
Состояние неопределенной этиологии, требующее первичного обследования и координации с профильными специалистами.

При необходимости назначается консультация узких специалистов (кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, эндокринолог, невролог и др.).

Какие методы лечения применяет терапевт?

Терапевтическая тактика индивидуальна и включает:

Медикаментозная терапия
- этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение в соответствии с клиническими рекомендациями; коррекция артериального давления, антибактериальная, противовоспалительная, антипиретическая терапия, терапия при нарушениях обмена веществ;
Немедикаментозные вмешательства
- диетотерапия и рекомендации по коррекции массы тела; режим физических нагрузок и адекватная двигательная активность; отказ от табака и ограничение алкоголя;
Физиотерапевтические и реабилитационные методы
- ингаляции, электрофорез, ФИЗ‑процедуры, лечебная физкультура по показаниям;
Мониторинг и профилактика осложнений
- регулярное наблюдение, контроль маркеров заболевания и побочных эффектов терапии, корректировка схемы лечения;
Координация междисциплинарного ведения
- направление к профильным специалистам, оформление временной нетрудоспособности, подготовка справок.

Врач отдает предпочтение максимально эффективной и наименее токсичной стратегии, обсуждает план лечения с пациентом и контролирует его выполнение.

Когда нужно обращаться к терапевту?

Следует обратиться к терапевту при появлении:

лихорадки, выраженной слабости, длительного кашля или одышки;
стойкого повышения или понижения артериального давления;
симптомов со стороны пищеварительной системы (боли в животе, тошнота, диарея, длительная диспепсия);
частых или плохо контролируемых мочевых симптомов;
признаков гипергликемии или гипогликемии, повышенной жажды и полиурии;
необъяснимой потери веса или аппетита;
длительной анемии или бледности;
необходимости диспансерного наблюдения при хронических заболеваниях или для профилактических осмотров и скрининга.

При сомнениях терапевт проводит первичную оценку и направляет на целенаправленную диагностику или к профильному специалисту.