Эндокринология

Эндокринология – стремительно развивающаяся область медицины, занимающаяся лечением гормональных нарушений. Учитывая особенности современной жизни человека, эндокринология с каждым годом становится все более актуальной. Основной проблемой современного общества развитых стран является ожирение, которое ведет к большому количеству иных заболеваний, в том числе и сахарному диабету. Сегодня эндокринология специализируется на лечении огромного спектра заболеваний, в том числе и опухолевых патологий, ассоциированных с эндокринными железами.

Симптомы для обращения

1. Резкие или длительные отклонения массы тела;
2. Ощущение сдавливания в области шеи, затруднённое глотание;
3. Заметное увеличение передней части шеи;
4. Сухость или слезотечение глаз, периорбитальные отёки;
5. Постоянная жажда, сухость во рту;
6. Частое мочеиспускание, особенно учащающееся ночью;
7. Слабость, снижение работоспособности;
8. Ухудшение памяти, бессонница;
9. Учащенные головные боли;
10. Боли в позвоночнике, мышцах, суставах;
11. Тремор пальцев без видимой причины;
12. Нарушения менструального цикла, приливы при менопаузе;
13. Трудности с зачатием, повторные выкидыши;
14. Значительное выпадение или усиленный рост волос;
15. Акне;
16. Семейный анамнез заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета, ранних инфарктов или инсультов;
17. Планирование беременности или ранние сроки беременности (до или после УЗИ).

Противопоказания

Консультация необходима при подтверждённых или подозреваемых заболеваниях, в том числе:

• сахарный и несахарный диабет;
• патологии надпочечников (опухоли, хроническая недостаточность, первичный гиперальдостеронизм);
• заболевания женских половых желез и репродуктивной системы (менопауза, ПМС, нарушения менструации, поликистоз яичников);
• патологии щитовидной железы (диффузный токсический зоб, гипертиреоз, гипотиреоз, эндемический и узловой зоб, тиреоидные опухоли, аутоиммунный и подострый тиреоидит, тиреотоксическая аденома);
• болезнь Иценко‑Кушинга;
• акромегалия и гигантизм;
• пролактинома и гиперпролактинемия;
• остеопороз;
• ожирение.

Что будет на приеме

На первичном приёме врач соберёт жалобы и анамнез, уточнит время появления симптомов и факторы риска. При осмотре могут быть выполнены: пальпация щитовидной железы, оценка состояния кожи и волос, осмотр глаз, тесты на тремор и неврологические признаки. По итогам осмотра составляется список лабораторно‑инструментальных исследований (гормональные панели, УЗИ щитовидной железы, тесты на сахар крови и т.д.). На повторном приёме врач интерпретирует результаты, выставляет окончательный диагноз и назначает терапию и динамическое наблюдение.

Ответы на частые вопросы

Какие группы заболеваний лечит эндокринолог?

Заболевания эндокринной системы обычно классифицируют по поражённой железе:

• щитовидная железа — тиреоидиты, гипо‑ и гипертиреозы, узловые и токсические зобы;
• гипоталамо‑гипофизарная система — патологии гипофиза и промежуточных регуляторных центров (болезнь Иценко‑Кушинга, акромегалия, гиперпролактинемия, несахарный диабет и др.);
• надпочечники — хроническая надпочечниковая недостаточность, гормонально‑активные опухоли, первичный гиперальдостеронизм;
• поджелудочная железа и обмен веществ — нарушения углеводного и минерального обмена, сахарный диабет;
• половые железы — гормональные расстройства репродуктивной системы у женщин (включая синдром поликистозных яичников, нарушения менструального цикла, климактерические нарушения), которыми также занимаются гинекологи‑эндокринологи.

Какие есть методы лечения?

В эндокринологии базовым подходом является лекарственная терапия. Большинство гормональных нарушений корректируются сочетанием изменения образа жизни и фармакотерапии. При гормональной недостаточности назначают заместительную терапию (аналогами гормонов или препаратами‑предшественниками), при гормональном избытке применяют препараты, подавляющие синтез или секрецию соответствующего гормона. Для купирования сопутствующих проявлений и осложнений используются симптоматические и патогенетические средства (анальгетики, анти‑ангиотрофные, остеопротекторные, липид‑ и гипотензивные препараты и т.д.).

В ситуациях, когда консервативное лечение неэффективно или показано удаление патологического очага (функционирующие аденомы, крупные узлы щитовидной железы, гормонопродуцирующие опухоли надпочечников и др.), пациент направляется к эндокринному хирургу для оценки показаний и оперативного вмешательства.

Какие анализы может назначить эндокринолог?

Эндокринолог назначает лабораторные и инструментальные исследования в зависимости от клинической картины. К типичным анализам относятся:

1. гормональные панели (ТТГ, Т4, Т3, кортизол, АКТГ, альдостерон, тестостерон, эстрадиол, прогестерон, пролактин и др.);
2. определение глюкозы в крови натощак и приёма глюкозы (глюкозотолерантный тест), HbA1c;
3. биохимический анализ крови (функция печени, почек, электролиты, липидный профиль, кальций, фосфор);
4. общий анализ крови;
5. анализ мочи (в т.ч. суточный сбор для оценки электролитов или метанефринов при подозрении на феохромоцитому);
6. при необходимости – маркёры костного метаболизма, автоантитела (антитела к ТПО, рецептору ТТГ и др.).

Инструментальные методы (УЗИ щитовидной железы, МРТ гипофиза, КТ надпочечников) дополняют лабораторную диагностику по показаниям.