Сердечно-сосудистый хирург

Записаться на приём Задать вопрос

Флебология — это область сосудистой хирургии, изучающая патологические процессы в венозной системе. Специалисты данного профиля занимаются диагностикой, профилактикой и лечением сосудистых нарушений нижних конечностей, опираясь на глубокое понимание анатомии и физиологии кровотока.

Мы предлагаем новейшие малоинвазивные и хирургические методы лечения варикозного расширения вен, сосудистых звездочек и венозной недостаточности. Многие люди страдают от боли в ногах, отека и / или тяжести в ногах. Помимо дискомфорта, варикозное расширение вен может стать более серьезным, если их не лечить. Раньше пациентов лечили с помощью процедуры удаления вены, которая была болезненной и требовала длительного периода восстановления. Теперь есть технологии и методы, которые позволяют уменьшить боль, получить хорошие косметические результаты и облегчить восстановление. Такие методы лечения включают склеротерапию и радиочастотную абляцию вен (VNUS® Closure).

Варикозное расширение вен: увеличенные, опухшие, узловатые скопления пурпурных вен; отеки (отеки в ногах); ломота или ощущение тяжести в ногах; кожный зуд над пораженными венами; изменение цвета кожи и язвы на внутренней стороне лодыжек (в запущенных случаях).
Поверхностный тромбофлебит: красная набухшая пуповидная вена, сопровождающаяся локализованным отеком, болью или болезненностью.
Тромбофлебит глубоких вен: общая припухлость, тепло и покраснение пораженной конечности; вздутие поверхностных вен; синюшный цвет кожи на конечностях или пальцах ног (цианоз); и редко лихорадка и озноб.

Кто выполняет эти процедуры, так же важно, как и сами технологии. Их выполняют сертифицированные сосудистые хирурги, которые обучены для лечения всех видов сосудистых проблем.

Чтобы узнать больше о лечении варикозного расширения вен и других сосудистых процедурах или пройти обследование на предмет венозных заболеваний, свяжитесь с нами или посетите нашу клинику.

Симптомы для обращения

Показания к консультации сердечно-сосудистого хирурга:

отёчность голеней и области лодыжек;
расширенные, выпуклые или узловатые вены;
наличие венозных узлов;
телеангиэктазии («сосудистая сеточка», «звёздочки»);
ощущение тяжести или распирания в ногах;
быстрая утомляемость нижних конечностей;
боли, парестезии или дискомфорт в зоне поражённых вен;
ночные судороги в икроножных мышцах;
кожная пигментация или изменение цвета в проекции поражённых вен;
длительно не заживающие раны, язвы, экзематозные изменения кожи.

Эти симптомы могут быть не только косметической проблемой, но и признаком прогрессирующей венозной патологии, требующей своевременной медицинской помощи.

Подготовка к приему

Прием осуществляется по предварительной записи. Специальная подготовка со стороны пациента обычно не требуется. Документы и результаты обследований, которые необходимо принести:

Заключения по предыдущим инструментальным исследованиям (ЭКГ, эхокардиография, дуплексное сканирование сосудов, ангиография и пр.)
Результаты лабораторных исследований (общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, липидный профиль, глюкоза/гликемия и др.)
Выписки из амбулаторной карты, выписки после стационарного лечения, направления и другие медицинские документы, имеющие отношение к текущей проблеме

Что будет на приеме

При первичном приёме сосудистый-хирург проводит подробный опрос: фиксируются жалобы (отёки, судороги, тяжесть, жжение, видимые изменения вен), анамнез и факторы риска. Эта информация служит основой для предварительной клинической оценки и выбора дальнейшей тактики.

Далее выполняется клинический осмотр и инструментальная диагностика: для визуализации состояния венозной системы проводится ультразвуковое ангиосканирование (дуплекс/триплекс), признанное «золотым стандартом». При сомнительных или сложных случаях могут назначаться флебография или флебоманометрия для уточнения диагноза.

Окончательное заключение формируется на основании комплексных данных. Врач разъясняет пациенту характер патологии и предлагает научно обоснованные варианты терапии. Базовые элементы лечения обычно включают компрессионную терапию с подбором медицинского трикотажа и, при необходимости, курс венотоников.

Итогом консультации становится персонализированный план лечения. Он содержит сочетание методов (консервативных или интервенционных), рекомендации по физической активности, режиму и средствам компрессии. Своевременное обращение и строгая приверженность протоколу повышают шансы на остановку прогрессирования болезни и достижение оптимального клинического результата.

Ответы на частые вопросы

Каковы причины возникновения заболеваний вен?

Генетическая предрасположенность;
Длительное статическое или стоячее положение на работе;
Избыточная масса тела; гормональные изменения;
Беременность;
Тяжелая физическая нагрузка;
Курение и другие вредные привычки;
Малоподвижный образ жизни и постоянное мышечное напряжение.

Эти факторы нарушают венозный гемодинамический режим, приводят к венозной дисгемии — затруднённому оттоку крови по венам. На фоне дисгемии развивается патологический процесс, требующий ранней диагностики и лечения. Варикоз часто протекает незаметно на ранних стадиях, но прогрессирование дисгемии без обращения к специалисту вызывает хроническую боль, выраженную тяжесть в ногах и ограничение активности.

Какие патологии лечит сосудистый хирург?

Варикозная болезнь с рефлюксом и недостаточностью венозных клапанов;
Хроническая венозная недостаточность;
Суправенозные и инфравенозные тромбофлебиты;
Глубокий венозный тромбоз (ДВТ);
Посттромботический синдром;
Трофические язвы венозной этиологии;
Функциональная флебопатия;
Ретикулярный (сеть) варикоз;
Лимфовенозная недостаточность с персистирующим отёком.

Также в сферу флебологии входят артериовенозные мальформации и другие сосудистые дисплазии врождённого характера.

Какие существуют методы лечения?

Лечение требует комбинированного подхода: консервативного и интервенционного. Основные направления:

Медикаментозная терапия — антикоагулянты, венотоники, гепариносодержащие препараты.
Компрессионная терапия — подбор эластического трикотажа или бинтов.
Склеротерапия — введение склерозирующего агента в просвет вены с последующей облитерацией.
Эндовенозные методики — лазерная абляция вены, радиочастотная абляция и прочие закрывающие технологии.
Минифлебэктомия и открытая флебэктомия — удаление патологически изменённых сегментов через минимальные разрезы или классическим доступом.

Послеоперационный период: обязательная компрессия (эластичные бинты или лечебный трикотаж) для нормализации венозного оттока, уменьшения отёка и профилактики осложнений.

Какие анализы обычно требуются?

Чаще всего назначают один или несколько из перечисленных тестов:

Тромбоцитарная агрегация;
D‑димер;
Общий анализ крови (ОАК);
Коагулограмма: протромбиновое время (ПТ/ПТИ), МНО, АЧТВ;
Уровень фибриногена.

Какие методы диагностики применяются?

При приёме сосудистый-хирург проводит функциональные пробы — безопасные, неинвазивные тесты, оценивающие реактивность венозной системы на механические и постуральные воздействия. Пациента наблюдают в разных положениях (лежа и стоя) и при фиксации конечности эластичным бинтом или при выполнении целенаправленных движений, что позволяет оценить венозный приток и отток.

Для постановки диагноза при острых и хронических венозных заболеваниях применяются:

Лабораторные исследования для оценки общего статуса и факторов, способствующих нарушению венозного кровообращения;
Биохимический анализ крови для выявления сопутствующих нарушений (включая факторы риска атеросклероза);
Ультразвуковая допплерография — определение параметров кровотока, выявление стенозов, тромбозов глубоких вен и тромбофлебитов;
УЗИ‑дуплексное сканирование — визуализация вен и окружающих тканей, оценка проходимости сосудов, обнаружение сужений и окклюзий тромбами.