Гинеколог

Записаться на приём Задать вопрос

Гинеколог — специалист по женскому репродуктивному здоровью, занимающийся профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний половой системы. Он сопровождает пациенток в разные периоды жизни — от подросткового периода до менопаузы.

Большой клинический опыт и высокая квалификация наших специалистов позволяют успешно решать вопросы диагностики и лечения самого широкого спектра гинекологических заболеваний. Вам проведут гинекологическое обследование, необходимые лабораторные исследования и назначат индивидуальное лечение. Кабинет оснащен современным медицинским оборудованием нового поколения, в том числе аппаратом УЗИ диагностики Mindray DS-70 X-insight, радиоволновой хирургии Surgitron, которые помогают нам профессионально провести гинекологическое обследование и качественное лечение.

Воспалительные заболевания женских половых органов;
Заболевания, передающиеся половым путем (с обязательным контрольным исследованием) - обследование и лечение полового партнера;
Нарушения менструального цикла;
Менопауза, патологический климактерический синдром;
Заболевания шейки матки;
Лечение шейки матки у нерожавших женщин (медикаментозно).

Симптомы для обращения

Регулярные посещения гинеколога показаны как для скрининга, так и при появлении настораживающих симптомов. Ниже перечислены клинические проявления, при которых необходима очная консультация с проведением объективного осмотра и дополнительных исследований (микроскопия, посев, ПЦР, УЗИ и др.).

Дисменорея и меноррагия

Интенсивные болевые ощущения при менструации или чрезмерные кровотечения (меноррагия) требуют оценки на предмет эндометриоза, миоматозных узлов, полипов эндометрия, гиперполименореи и гормональных нарушений.

Дискомфорт или боль при коитусе

Боль во время полового акта (диспареуния) может быть проявлением воспаления, эндометриоза, вагинизма, анатомических аномалий или психогенных факторов — необходим комплексный подход к диагностике.

Метроррагия и кровянистые выделения вне менструации

Кровянистые выделения между менструациями или после полового акта требуют срочной оценки для исключения патологий эндометрия, инфекций, полипов, злокачественных процессов или гормонального дисбаланса.

Появление болей внизу живота

Боли, локализованные в нижних отделах живота, могут свидетельствовать о воспалительных процессах (аднексит, сальпингоофорит), овуляторных болях, внематочной беременности, кистозных образованиях или других патологиях органов малого таза — требуется обследование и дифференциальная диагностика.

Нарушения менструального цикла

Обращайтесь при изменении цикличности (олигоменорея, полименорея, метроррагии), при меноррагии (обильные менструации), при гипоменструальном синдроме, аменорее или при выраженных межменструальных кровотечениях. Эти симптомы могут быть связаны с гормональным дисбалансом, миомой матки, полипами эндометрия, эндометриозом или системными заболеваниями.

Бесплодие

Если беременность не наступает в течение 12 месяцев при регулярной незащищённой половой жизни (или ранее — при наличии факторов риска у женщины или партнёра), показана консультация репродуктолога/гинеколога для обследования фертильности обоих партнёров и подбора лечения.

Дискомфорт и патологические выделения

Зуд, жжение, избыточные выделения с неприятным запахом, изменённой окраской или консистенцией (жёлтые, «творожистые», пенистые) могут указывать на инфекционные (бактериальный вагиноз, кандидоз, ИППП) или воспалительные процессы и требуют лабораторной диагностики и соответствующей терапии.

Симптомы в период менопаузы

При климактерических проявлениях (вагинальная сухость, дизурия, приливы, вегетососудистые нарушения, резкое повышение АД, снижение либидо) нужна оценка гормонального статуса и обсуждение возможных методов коррекции (ГЗТ при отсутствии противопоказаний, локальная терапия, немедикаментозные меры).

Противопоказания

Если у пациентки появились настораживающие симптомы, консультацию гинеколога можно и нужно проходить в любое время менструального цикла. Врач выполнит клинический осмотр, возьмёт необходимые материалы для лабораторных и инструментальных исследований и на основе полученных данных установит диагноз и начнёт лечение.

Плановый профилактический приём предпочтительно назначать через 7–10 дней от начала менструации. В этот интервал внутренний слизистый слой в теле матки имеет наименьшую толщину, что обеспечивает более информативную визуализацию полости матки при трансвагинальном УЗИ и улучшает оценку структуры миометрия и яичников. Некоторые исследования требуют точной фазы цикла: например, скрининг при миоме нередко выполняют на 18–24-й день цикла, тогда как подсчёт антральных фолликулов по УЗИ рекомендовано проводить на 3–7-й (или 5–7-й) день менструального цикла для объективной оценки резервных возможностей яичников.

Плановые осмотры обычно не проводят во время менструации, поскольку кровянистые выделения затрудняют осмотр слизистой влагалища и шейки матки, а также снижают информативность цитологических и некоторых микробиологических тестов. В экстренных ситуациях менструация не является препятствием для диагностики и лечения.

Перед плановым осмотром желательно приостановить приём лекарственных средств (гормональные препараты, антибиотики, НПВС, анальгетики и ректальные суппозитории) как минимум за 7 дней. Лекарственная терапия может маскировать клиническую картину, изменять микробиологические и цитологические показатели и снижать достоверность инструментальных исследований. При наличии хронических соматических заболеваний, требующих непрерывного приёма жизненно важных препаратов, прекращать терапию не следует — обязательно предоставьте врачу полный перечень принимаемых препаратов с указанием дозировок и кратности приёма. При склонности к запорам накануне утренней консультации показана очищающая клизма вечером для улучшения комфорта и качества осмотра.

Подготовка к приему

Соблюдайте базовую интимную гигиену — тёплый душ с мягким нейтральным моющим средством. Исключите агрессивные средства и спринцевания, так как они могут нарушать микрофлору и искажать результаты микробиологических и цитологических исследований.
Наденьте удобную, легко снимаемую одежду и нижнее бельё, чтобы уменьшить дискомфорт при осмотре и взятии анализов.
Опорожните мочевой пузырь перед осмотром, если не планируется трансабдоминальное УЗИ (в этом случае требуется наполненный мочевой пузырь для лучшей визуализации).
При возможности записывайтесь на приём на 5–7-й сутки менструального цикла для плановых обследований (оптимальный период для многих цитологических, микробиологических и гормональных оценок). При возникновении острых симптомов обращайтесь в любой день вне зависимости от фазы цикла.
Заранее подготовьте перечень вопросов и актуальную информацию о приёме лекарств, аллергиях и анализах, чтобы разговор с врачом был максимально продуктивным.

Что будет на приеме

Как проходит приём у гинеколога:

Сбор анамнеза
Врач уточняет жалобы, собирает данные о сопутствующих заболеваниях, особенностях менструального цикла (длительность, характер менструаций, межменструальные кровотечения), репродуктивном анамнезе (беременности, роды, аборты), используемых методах контрацепции и назначенных препаратах, аллергиях и семейном анамнезе по онкогинекологическим и эндокринным заболеваниям.
Осмотр
Осмотр выполняется на гинекологическом кресле. Включает визуальную оценку наружных половых органов и промежности, бимануальное пальпаторное исследование для оценки размеров, формы и подвижности матки, состояния яичников и придатков, а также зеркальный осмотр влагалища и шейки матки с возможным взятием мазков. При необходимости проводится кольпоскопия для детальной оценки шейки матки.
Дополнительные методы диагностики

Лабораторные методы: мазки на микрофлору и степень чистоты, микроскопия, ПЦР‑тесты на инфекционные агенты, онкоцитология (ПАП‑тест) для скрининга дисплазий.
Инструментальные методы: трансвагинальное или трансабдоминальное УЗИ органов малого таза для оценки анатомии и выявления патологий; при показаниях — дополнительные исследования (гормональные панели, посевы, биопсия).

Диагноз и план лечения
На основании анамнеза, осмотра и результатов исследований врач формулирует клинический диагноз, предлагает терапевтическую стратегию или дополнительные обследования, разъясняет показания, противопоказания и ожидаемые эффекты лечения, а также даёт рекомендации по наблюдению и профилактике.

Ответы на частые вопросы

Какие у меня есть риски, связанные с возрастом и образом жизни?

20–30 лет: повышенная частота инфекций урогенитального тракта (включая ВПЧ, хламидии, микоплазмы) и нарушения менструального цикла, обусловленные эндокринной дисфункцией (аномалии овуляции, поликистоз яичников).
После 35 лет: повышается вероятность миоматозных узлов матки и генерализованного эндометриоза; также возрастает риск акушерских и репродуктивных осложнений.
Пременопауза и менопауза: возрастает частота дисплазий шейки матки и злокачественных новообразований, меняется гормональный профиль с риском атрофических изменений влагалища и системных эффектов эстрогеновой недостаточности.
Курение: повышает риск сосудистых осложнений, ухудшает плодородие, увеличивает вероятность атипии и онкопатологии; усиливает риск тромботических событий при приеме комбинированных оральных контрацептивов.
Хронический стресс и нарушение сна: дисрегуляция гипоталамо‑гипофизарно‑гонадной оси, менструальные нарушения, снижение либидо.
Питание и вес: избыточная масса тела и ожирение ассоциированы с ановуляцией, гиперандрогенией, повышенным риском эндометриальных гиперплазий и карцином; дефицит массы тела может вызывать аменорею и снижение овариального резерва.
Алкоголь и наркотики: негативное влияние на фертильность, гормональный фон и риск выкидышей.

Подходит ли мне моя контрацепция?

Подбор метода контрацепции должен учитывать возраст, сопутствующую патологию, факторы риска (курение, тромбофилии, мигрень с аурой), репродуктивные планы и переносимость препаратов.

Примеры клинических соображений:

Женщинам старше 35 лет, особенно курящим, комбинированные оральные контрацептивы (КОК) повышают риск венозных тромбоэмболий — целесообразно рассмотреть прогестин‑содержащие методы или ВМС.
При мигрени с аурой использование эстрогенсодержащих препаратов противопоказано из‑за повышенного инсультного риска.
При планировании беременности рекомендуется отмена гормональной контрацепции за адекватный период и оценка фертильности; при желании максимально сохранить фертильность предпочтительны неконстрейнтные методы.

Какие скрининговые обследования нужно проходить?

Рекомендованные интерваллы (общие ориентиры)

ПАП‑тест (онкоцитология) — в соответствии с протоколами обычно каждые 3 года при нормальных результатах.
Трансвагинальное УЗИ органов малого таза — ежегодно при наличии симптомов или факторов риска; при полном здоровье интервал определяется индивидуально.
Тесты на ВПЧ — после 30 лет по показаниям или в рамках скрининга совместно с ПАП‑тестом.
Онкомаркеры и более углублённые исследования — при наличии семейной отягощённости по онкологии или подозрительных клинических данных.

Как подготовиться к беременности или к менопаузе?

Подготовка к беременности:

До зачатия провести обследование: скрининг бактериальных и вирусных инфекций, тесты на хламидии/гонококки/ВПЧ по показаниям, серологические маркёры (краснуха, ВИЧ, сифилис, гепатиты).
Инструментальная оценка: трансвагинальное УЗИ матки и яичников; при необходимости — гистероскопия или лапароскопия.
Оценка овариального резерва: определение уровня антимюллерова гормона (АМГ), ФСГ в 2–5-й день цикла, эхографическая оценка антральных фолликулов.
Коррекция факторов риска: отмена тератогенных препаратов, оптимизация массы тела, отказ от курения и алкоголя, приём фолиевой кислоты.

Подготовка к менопаузе и её ведение:

Обсуждение симптомной терапии и заместительной гормональной терапии с оценкой показаний и противопоказаний; скрининг риска остеопороза (денситометрия) и профилактика (кальций, витамин D, физическая активность).
Мониторинг сердечно‑сосудистых факторов риска и метаболических нарушений, коррекция образа жизни.

Наименование	Цена
Аспирационная биопсия эндометрия	4400 руб.
Аугментация точки G	12144 руб.
Биопсия вульвы радиохирургическим методом	1750 руб.
Биопсия шейки матки	3450 руб.
Биопсия шейки матки радиохирургическим методом	1750 руб.
Введение внутрикожной релизинг системы "Импланон"*	18500 руб.
Введение внутриматочной спирали (без стоимости спирали)	3180 руб.
Взятие мазка	464 руб.
Внутриматочное введение лекарственных препаратов	2700 руб.
Вскрытие абсцесса бартолиновой железы (без анестезии)	15180 руб.
Выскабливание цервикального канала	2 250 руб.
Диагностическая вакуумная аспирация из п/матки (без анестезии и гистологического исследования)	34920 руб.
Кольпоскопия расширенная	3500 руб.
Конизация шейки матки радиохирургическим методом	5560 руб.
Лабиопластика 1 категории сложности	5960 руб.
Лабиопластика 2 категории сложности	7935 руб.
Лабиопластика 3 категории сложности	9920 руб.
Лазерное вульво омоложение	22770 руб.
Лечение патологии шейки матки радиохирургическим методом (диаметр более 2 см)	5300 руб.
Лечение патологии шейки матки радиохирургическим методом (диаметр до 0,5 см) / Радиоволновая эксцизия наружных половых органов	2550 руб.
Лечение патологии шейки матки радиохирургическим методом (диаметр от 0,5 до 1,0 см)	3500 руб.
Лечение патологии шейки матки радиохирургическим методом (диаметр от 1 до 2 см)	4770 руб.
Малоинвазивная кольпоперинеорафия (без стоимости анестезии)	34920 руб.
Плазмолифтинг (2 пробирки)	7590 руб.
Радиоволновая эксцизия ш/матки с выскабливанием цервикального канала (без анестезии и гистологического исследования)	29680 руб.
Радиохирургическое обнажение клитора (без стоимости анестезии)	38400 руб.
Разделение синехий малых половых губ	2700 руб.
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки	4370 руб.
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала	6620 руб.
Рефлорация и дефлорация (без анестезии)	33170 руб.
Трансуретральное введения геля при недержании мочи (без стоимости расходных материалов)	34920 руб.
Увеличение объема больших половых губ	22770 руб.
Удаление внутриматочной спирали	2700 руб.
Удаление единичных кондилом вульвы и влагалища (лекарственное) со стоимостью препарата "Солковагина"	6200 руб.
Удаление инородных тел влагалища	873 руб.
Удаление кондилом вульвы и влагалища (лекарственное) со стоимостью препарата "Солковагина"	6670 руб.
Удаление полипа цервикального канала радиохирургическим методом	1750 руб.
Химическая коагуляция шейки матки со стоимостью препарата "Солковагина"	6200 руб.

Весь список услуг