ЛОР

Отоларинголог (ЛОР) — врач-специалист, осуществляющий оценку, диагностику и лечение заболеваний ушей, носоглотки и горла. В сферу его компетенции входят воспалительные, дегенеративные, онкологические и функциональные нарушения ЛОР-органов, а также проведение эндоскопических и хирургических вмешательств и назначение адекватной медикаментозной терапии.

Большой опыт работы и высокая квалификация специалиста кабинета позволяют проводить лечение оториноларингологических заболеваний с максимальной эффективностью.

Многие вмешательства выполняются с помощью радиоволнового и электрохирургического аппарата. Коагуляция и разрез выполняются без разрушения тканей. Поскольку отсутствует травма, заживление происходит без послеоперационной боли и образования рубца.

Опытные специалисты помогут решить все проблемы, связанные с заболеваниями уха, горла и носа. Обращайтесь к нам, и мы обязательно поможем.

Симптомы для обращения

Пациенты на амбулаторном приёме обращаются с различной симптоматикой, характерной для патологии ЛОР‑органов

• Боль и дискомфорт в горле, ощущение першения, увеличение (гипертрофия) или воспаление небных миндалин (тонзиллит, хроническая тонзиллофарингит).
• Головная боль неясной этиологии, в том числе болевой синдром в проекции околоносовых пазух, характерный для синуситов (гайморит, этмоидит, фронтит).
• Храп, свидетельствующий о нарушениях проходимости верхних дыхательных путей во сне или обструктивном апноэ сна.
• Носовая обструкция или стойкие слизисто‑серозные или гнойные выделения из носа, типичные для ринитов и хронического риносинусита.
• Эпистаксис (кровотечение из носа), требующий оценки локализации и причины (локальная травма, варикозное распирание сосудов, коагулопатия).
• Тиннитус (шум в ушах), снижение слуха (кондуктивная или сенсоневральная тугоухость), оталгия (боли в ухе), что может указывать на отит, нарушение слуховой трубы или внутреннеуховую патологию.

Противопоказания

Перед посещением оториноларинголога рекомендуется воздержаться от приёма пищи за 2 часа до приёма. Это снижает риск тошноты и рвотных рефлексов при фарингоскопии или эндоскопии, облегчает проведение инструментальных манипуляций и повышает информативность осмотра верхних дыхательных путей. При планировании процедур с возможной местной анестезией или гибкой/жёсткой эндоскопией соблюдение этого интервала также уменьшает вероятность аспирации и дискомфорта. Если у пациента есть специфические метаболические или медикаментозные показания (сахарный диабет, необходимость приёма лекарств), об этом следует заранее сообщить врачу.

Подготовка к приему

Для продуктивного обследования у отоларинголога целесообразно заранее подготовиться и собрать клиническую информацию

1. Анамнез жалоб

Зафиксируйте начало и характер симптомов, их динамику, факторы, провоцирующие обострение или облегчение (аллергены, ОРВИ, смена климата, голосовая нагрузка). Важно описать частоту, длительность эпизодов, наличие ночных проявлений и сопутствующих симптомов — лихорадки, гнойных выделений, нарушения обоняния или слуха.

2. Сопутствующая патология и медикаменты

Сообщите о хронических заболеваниях (бронхиальная астма, ХОБЛ, сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология), перенесённых операциях на шее или голове, а также о постоянных и периодических препаратах (антиагреганты, антикоагулянты, иммунодепрессанты, ингаляционные стероиды). Эти данные важны для оценки рисков и выбора терапевтической тактики.

3. Использование местных сосудосуживающих и симптоматических средств

Воздержитесь от самостоятельного применения назальных и ототических сосудосуживающих средств за несколько часов до приёма (если иное не рекомендовано лечащим врачом). Частое или недавнее применение таких препаратов может маскировать признаки воспаления и исказить эндоскопическую картину.

4. Вопросы к врачу

Составьте список вопросов по диагностике, возможным исследованиям (отоскопия, фарингоскопия, риноскопия, эндоскопия, тимпанометрия, аудиометрия), терапии, режиму голосовой нагрузки, профилактике и необходимости коррекции сопутствующей терапии. Это поможет максимально эффективно использовать время приёма.

Что будет на приеме

Приём у врача-оториноларинголога осуществляется в несколько последовательных этапов:

1. Анамнез и жалобы

Специалист собирает детальный анамнез: продолжительность и характер жалоб (боль, заложенность, выделения, нарушение слуха, дисфония), факторы, провоцирующие обострение, эпидемиологический профиль и прошлые ЛОР-заболевания.

2. Сопутствующая патология и медикаментозная история

Выясняют наличие хронических соматических заболеваний, перенесённых операций на голове и шее, аллергологический анамнез, а также текущую фармакотерапию — это важно для коррекции лечения и исключения противопоказаний.

3. Объективное обследование

Проводится осмотр и пальпация шейно-воротниковой области, отоскопия, риноскопия, фарингоскопия; при необходимости выполняют эндоскопию носоглотки и ларингоскопию для визуализации структур.

4. Инструментальные и лабораторные исследования

При подозрении на осложнения или для уточнения диагноза назначают лабораторные тесты (ОАК, биохимия, серология), инструментальные методы (рентгенография, КТ, МРТ, аудиометрия, тимпанометрия) и микробиологические исследования (мазки, посевы, ПЦР).

5. Диагноз и план лечебно‑диагностических мероприятий

На основании собранных данных врач формулирует клинический диагноз, определяет необходимость консервативной терапии (антибиотики, противовоспалительные препараты, местные средства), показания к оперативному лечению и рекомендации по наблюдению или направлению к другим специалистам.

Ответы на частые вопросы

Возможно ли лечение аденоидов и миндалин без операции?

Несколько десятилетий назад хирургическое удаление аденоидов и миндалин считалось основным и нередко единственным методом при частых респираторных инфекциях. Сегодня оперативные вмешательства остаются в арсенале оториноларинголога, но показания к ним существенно ограничены. Удаление небных миндалин не показано при наличии фолликулярных пробок или при большинстве форм хронического тонзиллита; операция требуется лишь при осложнениях (например, при перитонзиллярном абсцессе) или при выраженных структурных нарушениях. Аденоидная вегетация, вызывающая обструкцию носового дыхания, в ряде случаев поддаётся консервативной терапии — медикаментозному и физиотерапевтическому лечению — и часто исчезает с возрастом.

Значение зелёных выделений из носа

Распространено мнение, что зелёные слизистые выделения однозначно указывают на бактериальную инфекцию и требуют антибиотиков. Зелёный цвет обусловлен содержанием нейтрофилов и их ферментов в секрете при воспалении; подобная окраска может появляться при вирусных инфекциях, при вторичной бактериальной инфекции и даже при аллергическом процессе. Цвет сам по себе не является достаточным диагностическим критерием для назначения антибактериальной терапии — решение принимается на основе клинической картины, длительности симптомов и, при необходимости, дополнительных исследований.

Причина «насморка на морозе»

Ринорея, возникающая под воздействием холода, называется холодовым ринитом и представляет собой физиологическую реакцию направленную на согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха. При выходе из тёплого помещения на холод происходит активация сосудистых и секреторных механизмов в слизистой носа: увеличивается приток крови к носовым сосудам и усиливается секреция для защиты слизистой от пересыхания и предотвращения попадания слишком холодного воздуха в нижние дыхательные пути. У части людей преимущественно развивается сосудистая вазомоторная реакция с выраженной заложенностью носа, у других — преобладает продуктивная секреция.

Эффективность солевых промывок при респираторных заболеваниях

Растворы на основе натрия хлорида (физиологический раствор, морская вода) применяются для механического очищения носовой полости, увлажнения слизистой и размягчения корок, что облегчает удаление слизи и уменьшает симптоматику. По составу и терапевтическому эффекту сильных различий между коммерческими марками обычно нет; ключевые различия — концентрация, форма выпуска и удобство применения. Солевые промывания сами по себе не являются терапией, но служат вспомогательным средством при лечении ринитов и синуситов.

 

Наименование	Цена
Анемизация слизистой полости носа	480 руб.
Биопсия глотки, десны и язычка	1030 руб.
Введение лекарственных препаратов эндоназально	239 руб.
Задняя тампонада носа	5300 руб.
Заушные блокады с лекарственными препаратами	1750 руб.
Инстилляция и аппликация лекарственных веществ при заболеваниях верних дыхательных путей	873 руб.
Интратонзилярная лазерная деструкция	26200 руб.
Иссечение синехий и атрезий полости носа с помощью радиоволновой и высокочастотной электрохирургии	17500 руб.
Катетеризация слуховой трубы	1300 руб.
Микрогайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий	43700 руб.
Микрогайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий	26200 руб.
МКР редукция нижних носовых раковин	26200 руб.
Передняя тампонада носа	4000 руб.
Пластика носовой перегородки с использованием видеоэндоскопических технологий	52400 руб.
Получение мазков со слизистой оболочки носоглотки	239 руб.
Прижигание (медикаментозное) слизистой ЛОР-органов	715 руб.
Проведение прижигания (медикаментозное) слизистой ЛОР-органов	794 руб.
Продувание слуховых труб по Политцеру	880 руб.
Промывание аттика лекарственными веществами	873 руб.
Промывание верхнечелюстной пазухи носа через соустье	1600 руб.
Промывание лакун миндалин	1500 руб.
Промывание околоносовых пазух и носа методом вакуумного перемещения	1110 руб.
Пункция околоносовых пазух	3500 руб.
Радиоволновая и высокочастотная электрохирургическая деструкция лимфоидных грануляций глотки	14000 руб.
Радиоволновая и высокочастотная электрохирургическая деструкция сосудов носовой перегородки	12220 руб.
Радиоволновая и высокочастотная электрохирургическая деструкция трубного валика эндоскопическая	17 500 руб.
Радиоволновая и высокочастотная электрохирургическая редукция аденоидов	8800 руб.
Радиоволновая и высокочастотная электрохирургическая удаление кист небных миндалин	8730 руб.
Снятие швов	1300 руб.
Туалет уха после радикальной операции	873 руб.
Туалет уха при мезотимпаните	873 руб.
Туалет уха при наружных отитах (с лекарственными средствами)	873 руб.
Турунда в ухо	318 руб.
Увулопалатотомия ( при храпе)	31 800 руб.
Удаление доброкачественного новообразования ЛОР оргнанов	10500 руб.
Удаление доброкачественного новообразования наружного слухового прохода	5900 руб.
Удаление инородного тела из слухового отверстия	1750 руб.
Удаление инородного тела из уха	1750 руб.
Удаление инородного тела носа	1750 руб.
Удаление кисты носоглотки	21850 руб.
Удаление серных пробок	873 руб.
Удаление ушной серы	873 руб.
Уход за наружным слуховым проходом	560 руб.
Эндоскопическая радиоволновая и высокочастотная электрохирургическая полисинусотомия	26200 руб.
Эндоскопическая резекция буллы носовой раковины	8730 руб.

Специалисты